3  讨论

　　IBS临床表现为腹痛、腹胀、排便习惯和粪便性状改变，粘液便，持续存在或间歇发作而又缺乏形态学和生化指标异常的综合征，临床上十分常见，占普通人群发病率的15～30%，IBS的病因与发病机制比较复杂，最初认为IBS是肠道平滑肌功能障碍和内脏痛觉过敏，逐渐发展到现在的脑－肠轴学说，多种因素参与了IBS的发生与发展，如精神心理因素，肠道动力，消化道激素，肠道感染，内脏痛觉过敏等因素都与本病有关。肠道感染和小肠细菌过度生长使肠道粘膜发生炎症反应，破坏肠上皮及粘膜层神经。结直肠粘膜出现免疫功能异常状态，肠粘膜中IL－1α、IL－1β等炎症介质增加［1,2］，IL－1β可抑制肠道钠－钾－ATP酶的活性，进而抑制水、钠吸收而产生腹泻［3,4］。研究还显示，IBS病人存在明显的精神心理异常，其中焦虑和抑郁症状以及躯体化表现尤其突出，约65.12%的IBS病人有明确的焦虑症状，39.53%的IBS病人有明确的抑郁症状，25.58%的IBS病人同时存在明确的焦虑和抑郁症状［5］。氟西汀是一种新型的特异性较强的5－HT再摄取抑制剂，能改善病人精神心理异常，调节引起内脏胃肠痛觉的5－羟色胺介质活性及其受体［6］，丽珠肠乐为口服双歧杆菌活菌制剂，能补充肠道有益菌，增加双歧因子，调节肠道微生态，从而改变粪便的性状，缓解腹胀。治疗组病人总有效率为86.7%，对照组病人总有效率为62.5%（P＜0.05），我们认为丽珠肠乐和氟西汀合用治疗腹泻型IBS疗效满意，依从性好，副作用少，尤其适用于伴有明显心理障碍的IBS病人。

　　参考文献：

　　［1］  梁列新，侯晓华．内脏感觉功能障碍与肠易激综合征［Ｊ］．中国实用内科杂志，2004,24（8）：511-512．

　　［2］  王利华，方秀才，潘国宗，等．肠道感染与肠易激综合征［Ｊ］．中华内科杂志，2002,41（2）：90-92．

　　［3］  Collins SM.Irritable bowel syndrome could be an infla mmatory disorder［Ｊ］.Eur  Castmenterol Hepatol，1994,6:478-483．

　　［4］  Khan I,Collins SM. Interleukin-1β inhibits sodium pump activity in the small intestine of rat［Ｊ］． Gastroenterology,1994,106:A523．

　　［5］  傅敏，许根其，吴敏生，等．抗抑郁药治疗肠易激综合征的临床对照研究［Ｊ］．中华消化杂志，2002,22（8）：511-512．

　　［6］  史峰，唐振铎．抗抑郁药物在功能性胃肠综合征中的应用［Ｊ］．国外医学消化系疾病分册，1996,16：31-33．

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