【关键词】  掌指骨（跖趾骨）骨折；AO微型钢板；骨折固定术,内

　　［摘要］  目的  评价AO微型钢板内固定治疗掌指骨（跖趾骨）骨折的临床疗效。方法  本组20例（23处）掌指骨（趾骨）应用AO微型钢板内固定,并辅以术后早期功能锻炼。结果  全部患者术后随访2～12个月骨折全部愈合，关节活动恢复佳。按中华医学会手外科分会手部功能评定标准优17例，良2例，可1例。结论  应用AO微型钢板内固定治疗掌指骨（跖趾骨）具有固定牢靠，骨折达到解剖复位并可早期活动功能恢复良好，是一种较理想的内固定方法。
       
　　［关键词］  掌指骨（跖趾骨）骨折；AO微型钢板；骨折固定术，
      
　　手足部外伤中掌指骨（跖趾骨）骨折发生率比较高，以往除石膏固定外多采用克氏针内固定，因固定不确切，克氏针又常穿过关节面，对手指关节功能恢复影响较大。特别对于开放性、粉碎性及邻近关节面的骨折，复位要求高，如不能维持可靠的固定，容易发生骨折旋转成角，造成畸形愈合，严重影响手指功能恢复。我院于2005年3月～2006年5月对20例（23处）掌指骨（跖趾骨）骨折应用AO微型钢板内固定治疗取得了满意的疗效，现总结资料如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组20例（23处），男17例（20处），女3例（3处）。年龄22～54岁，平均34岁。其中掌骨骨折7例，指骨骨折6例，跖骨骨折5例（8处），趾骨骨折2例。开放性骨折6例（7处），闭合性骨折14例（16处）。开放性骨折急诊手术，闭合性骨折伤后1～2天手术。

　　1.2  手术方法  掌指骨骨折用臂丛麻醉，跖趾骨用腰椎麻醉。常规应用气囊止血带，开放性骨折严格清创后再复位固定，闭合性骨折根据骨折部位取背侧方常规切口。术中尽可能保护伸肌腱、腱周组织、暴露骨折断端，适当剥离骨膜，整复骨折钢板置于背侧。骨干骨折选用直微型钢板，干骺端或关节内骨折选用T型或L型微钢板。

　　1.3  术后功能锻炼  术后镇痛治疗3天，静脉输液抗炎治疗3天，伤口加压包扎。对于钢板固定后稳定的骨折不需要外固定，术后3天开始逐步活动，不稳定的粉碎性或斜行骨折石膏托外固定3周，撤除后逐渐进行关节的功能锻炼。

　　2  结果
       
　　本组全部病例术后随访2～12个月，术后X线摄片骨折全部愈合，达到解剖复位，手指关节大部分达到正常活动范围，本组开放性骨折软组织损伤条件较好，未发生感染及皮肤坏死，全部伤口均一期愈合，20例中其中12例已再次入院行内固定钢板取出术。按中华医学会手外科分会手部功能评定标准［1］，优17例，良2例，可1例，优良率为96％。

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