2  结果

    2.1  两种治疗方法对冠心病心肌缺血心绞痛疗效观察  针药组冠心病心肌缺血患者心绞痛疗效总有效率与药物组比较差异有非常显著性（P＜0.01），提示：针药组心绞痛总有效率明显高于药物组。其结果见表1、图1。表1  冠心病心肌缺血患者心绞痛疗效比较注：与药物组比较，△P＜0.01

    图1  冠心病心肌缺血心绞痛疗效比较

    2.2  两种治疗方法对冠心病心肌缺血心电图的影响  针药组冠心病心肌缺血患者心电图总有效率与药物组比较差异有显著性（P＜0.01）。提示：针药组心电图有效率明显高于药物组。其结果见图2、表2。图2  冠心病心肌缺血患者心电图疗效比较表2  冠心病心肌缺血患者心电图疗效比较注：与药物组比较，△P＜0.05

    3  讨论

    冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。心绞痛是其常见类型，是由于冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，其临床特点是心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加有恒定的关系。本型病人常有动脉硬化引起的冠状动脉固定性狭窄或阻塞，其侧支循环的供血尚不充足，在体力活动或情绪激动时心率加快、血压上升、心肌收缩力加强而致心肌耗氧量增加。此时，心肌耗氧量超过有病变冠状动脉的供血能力，从而产生心肌缺血，出现心绞痛症状。

    长期的临床实践已证明，针刺手厥阴心包经的内关穴，可抑制血小板活性，防止血栓形成及易栓倾向，改善心肌缺血患者血液状态和微循环障碍［4，5］，对冠心病心肌缺血患者心功能及冠脉血流量呈现良好的调整作用，从而缓解心绞痛，改善临床症状，减轻硝酸甘油服用量，降低心肌耗氧量，增加冠脉血流量，使下移ST段有显著恢复［6～8］。

    本研究结果显示：经过口服复方丹参滴丸和针药结合等不同方法对冠心病心肌缺血患者进行治疗后，针药组能明显降低心绞痛发作的程度、持续时间和发作次数，提高心绞痛治疗的总有效率，降低心肌耗氧量，从而改善临床症状，降低了临床证候积分，提高了临床综合疗效，与药物组比较差异有非常显著性；同时也有力地说明了电针内关穴为主对心肌缺血患者具有治疗作用。两种不同治疗方法均能使缺血ST段在一定程度上回升，改善倒置T波，其中针药组对ECG改善情况最明显。说明单纯口服复方丹参滴丸对冠心病心肌缺血有治疗作用，若针药结合则临床疗效更为显著，说明针药结合对心肌缺血患者的治疗具有协同的作用。电针内关穴为主治疗心肌缺血疗效肯定，从临床的角度进一步验证了“经脉-脏腑相关”中“手厥阴经与心包相关”的理论。

    ［参考文献］

    1  陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2001，1367-1378.

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    6  刁利红.针刺治疗冠心病的疗效及其作用机理研究.中医杂志，2003，43（8）：587-589.

    7  孟竞壁.针刺内关穴为主治疗冠心病心绞痛临床观察.辽宁中医杂志，2003，30（8）：667-668.

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