2.2  疾病相关症状的改善  TACE联合局部深部热疗结束后疾病相关症状的改善为64.29%（18/28），而TACE结束后疾病相关症状的改善为30.00%（6/20），差异有显著性（χ2=5.487，P<0.05）。

    2.3  不良反应  两组消化及血液系统、肝肾等不良反应均无统计学意义。

    3  讨论

    肝癌占恶性肿瘤的第3位，是我国和亚洲地区的常见病，绝大多数肝癌发现时已属中晚期。创伤小痛苦少的肝动脉栓塞化疗是被公认的治疗中晚期肝癌的首要方法。对肝动脉进行肝动脉栓塞化疗，可使肿瘤内部药物的浓度比周围高的多。而由于肝的代谢作用，周围药物的浓度并不高，而栓塞阻断了肿瘤的营养供给血管而对正常的肝脏组织供血影响不大，因此癌结节大部分坏死而肝脏功能不受损害。

    经肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的疗效虽然肯定，但仍然有一定的局限性，且有一定的不良反应（如肝区疼痛不适）。因此在巩固疗效的同时，如何提高治疗效果，减轻不良反应。提高生存质量尤为重要。本次试验在肝动脉栓塞化疗时联合深部热疗，取得了较好的临床疗效。近期有效率达71.47%，明显高于单纯肝动脉栓塞化疗的40.00%，同时患者的相关症状明显改善，有效率为64.29%，远高于对照组的30.00%，在高温条件下，药物首次经过病变部位时，细胞膜的通透性提高，使细胞膜对抗癌药物的摄入增多，同时由于肿瘤组织中的血供差，热量不易被血流带走，使肿瘤局部的药物浓度在较长时间内提高16~18倍，使抗癌药物与载体充分结合，更有选择性的进入肿瘤组织使其凝固坏死，增高了治疗效果。此外热疗改善了微循环，增强了组织的灌流量，有利于化疗药物进入瘤组织的同时也使各脏器的功能也得以增强，提高了脏器对化疗损伤的承受能力，对受化疗药物损伤的组织修复也极为有力。本试验治疗组患者症状的改善明显优于对照组，可能与热疗能增强介入的耐受性，减少全身的副反应有关。

    本试验说明经肝动脉栓塞化疗联合局部深部热疗治疗中晚期肝癌是一种有价值的治疗方法，值得在临床中推广。

    ［参考文献］

    1  周继昌.实用肿瘤内科学.北京：人民卫生出版社，1999，33-35.

    2  杨毅军，许菊萍，伊强，等.肝动脉化疗栓塞及无水酒精注射联用治疗中晚期肝癌.肝胆外科杂志，2002，8（2）：99-101.

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