5　神经系统反应

　　王燕萍等［5］报道，患者男，65岁，因咳嗽，痰中带血2个月来院就诊，诊断为支气管感染，支气管扩张。给予鱼腥草片0.9 g，3次/d；依诺沙星0.2 g，2次/d。当晚空腹服药1次后，患者烦躁、多语、坐立不安、失眠、恶心、呕吐。追问病史，家属诉患者30年前有精神病史，曾住精神病院予以治疗。患者曾多次服用鱼腥草片无异常反应，本次仅晚上空腹服依诺沙星1次，即出现上述症状，确定系服依诺沙星所致。程书权等［6］报道，患者女，20岁，因持续发热39.5 ℃～40.0 ℃ 3 d而入院，血培养伤寒杆菌生长，对喹诺酮类、头孢唑啉、丁胺卡那霉素敏感。2天后口服依诺沙星0.4 g，3次/d，次日感觉恶心、食欲不振。第3天诉阵发性头部隐痛，伴有头晕、夜间失眠，第4天用依诺沙星总量达4.8 g时呈现剧烈头痛，以额部、顶部为著，持续胀痛，难以忍受，患者烦躁不安、哭泣、以手击额部。肌肉注射安定10 mg、胃复安10 mg、氢溴酸东莨菪碱0.6 mg，仍难以安静。予复方甘露醇250 ml静脉推注后头痛明显减轻，但2 h后又逐渐加剧，伴有头晕、恶心、呕吐1次，相关检查未发现异常。当夜患者呻吟不止、躁动不眠、精神兴奋、不能自主。经静脉点滴5%碳酸氢钠250 ml后头痛缓解，入眠2 h后恶梦不止而惊醒，头痛又趋加剧经复方甘露醇250 ml静脉推注后安静入眠。第5天上午疑及药物不良反应，遂停用依诺沙星。当天下午头痛未再加剧，至夜间亦可入眠，后头痛消失，未再出现。为确认药物不良反应，5天后在严密观察下再次予依诺沙星，用量同前。服药2天后当夜出现失眠、急噪、头晕、头痛，次日停药观察，上述症状于6 h后逐渐消退。

　　参考文献：

　　［1］　高锦娟，纪莎，翁一玲. 葡萄糖酸依诺沙星注射液致过敏反应2例［J］. Strait pharmaceutical journal. 2001，13(4)：119.

　　［2］　李俊山，樊双义，温筱煦. 葡萄糖酸依诺沙星注射液过敏性休克1例报告［J］. 西南国防医药，2006，16(2)：166.

　　［3］　徐雯宇. 依诺沙星致血尿1例［J］. Herald of Medicine，2003，22(5)：296.

　　［4］　蒋迎九，李朝先，向小勇. 依诺沙星致上消化道出血1例［J］. 医药导报，2002，21(10)：683.

　　［5］　王燕萍，陆国础. 依诺沙星致中枢神经兴奋1例［J］. Herald of Medicine ，2003，22(12)：904.

　　［6］　程书权，钱梅艳. 依诺沙星致剧烈头痛1例［J］. 药物流行病学杂志. 1994，3(2)：92.

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