| ［摘要］ 目的：了解我院临床标本分离的支原体耐药性变迁，更好地指导临床合理用药。方法：对2004年至2006年就诊的可疑非淋菌性阴道炎(NGU)患者进行支原体的培养及药敏检测，并随机抽取2004年369例，2005年和2006年各500例进行耐药变迁分析。结果：交沙霉素(JOS)和原始霉素(PRI)3年中的耐药率均<10%，喹诺酮类药物氧氟沙星(OFL)和环丙沙星(CIP)的耐药率呈较高水平。大环内酯类药物AZI和ERY耐药率较高，尤其在解脲脲原体(Uu)+人型支原体(Mh)混合感染中，喹诺酮类和大环内酯类的耐药率均在持续高水平状态，TET在混合感染中耐药率显著上升。结论：强力霉素(DOT)、JOS和PRI为治疗支原体的首选药物，但应定期监测支原体的耐药性变迁。
［关键词］ 解脲脲原体；人型支原体；耐药性；监测
解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)是导致非淋菌性尿道炎(NGU)最常见病原体之一，近年来其感染率上升很快，病原体耐药亦逐年增加。为了了解我院临床分离的支原体对常用抗生素的耐药性变迁，我们对本院2004年至2006年5月分离的支原体进行药敏试验，并随机抽取一部分进行耐药性变迁的分析，现将结果报告如下。
1 标本与方法
1.1 标本来源 2004年至2006年5月来院门诊妇科患者，随机抽取2004年369例，2005年500例，2006年1月至6月500例。
1.2 标本采集 女性患者取宫颈分泌物：先用无菌棉签拭去宫颈口分泌物，然后用一次性女用拭子伸入宫颈口12 cm～14 cm处停留10 s～20 s，旋转2圈～3圈，取出标本立即送检。
1.3 试剂与方法 支原体IST2试剂盒(法国生物梅里埃公司生产)；包被抗生素：强力霉素(DOT)、交沙霉素(JOS)、氧氟沙星(OFL)、红霉素(ERY)、四环素(TET)、环丙沙星(CIP)、阿奇霉素(AZI)、克拉霉素(CLA)、原始霉素(PRI)，严格按试剂说明书操作。
2 结果
2.1 支原体药敏试验结果 3年中Uu单项感染PRI耐药率为＜0.5%，DOT、TET均＜10%，CIP耐药率最高，＞82.8%；Uu和Mh混合感染中，2004年组PRI为0；2005年JOS、PRI为0；2006年组PRI为0。耐药率最高的是：2004年ERY(96.8%)、CIP(96.8%)，2005年CIP(93.3%)，2006年CIP(92.0%)。2004年至2006年Uu、Uu+Mh耐药率见表1和表2：
2.2 Uu耐药率的变迁 JOS、PRI、DOT 3年中耐药率最低(＜8%)，中敏率(＜5%)；大环内酯类ERY、AZI的耐药率在20%～30%之间；CLA2004年6.5%，到2005年至2006年分别高达31.6%和26.0%，喹诺酮类药物OFL、CIP 3年的耐药率均处于最高水平。
2.3 Uu+Mh混合感染耐药性变迁 PRI 3年中耐药率为0，JOS和DOT耐药率略有上升，但小于10%；TET耐药率逐年上升，分别为6.5%、15.0%、34.0%(P＜0.01)。大环内酯类(ERY、AZI、CIA)耐药率呈逐年下降；喹诺酮类(OFL、CIP)3年中均呈高耐水平。
表1 2004年至2006年Uu耐药率（略）
表2 2004年至2006年Uu+Mh混合感染耐药率（略） [1] [2] 下一页 |