4 讨论

　　MT治疗T2DM已有多年的历史，其安全性及不导致低血糖已被证实。在治疗IR方面，由于减肥效果明显，可减轻FFA的毒性作用，缓解IR。它使空腹血糖，餐后2h血糖均下降，在不增加INS分泌的基础上减轻IR。其可直接作用INS靶细胞，增加INS亲合力，尤其是受体后作用，增加了INS的敏感性［9］。MT可抑制肝脏糖异生，在不依赖INS而直接影响葡萄糖利用，可能系通过加强无氧酵解途径；它还可作用于肠黏膜上皮细胞，抑制葡萄糖吸收，改善糖耐量低减，有助于解除持续性高血糖对胰岛β细胞的毒性作用。它增加INS受体的数量，从而增加INS与其在肝细胞和肌细胞膜上INS受体的结合量，增加受体酪氨酸激活酶，增加肝细胞和肌细胞对葡萄糖摄取，增强葡萄糖氧化过程和非氧化糖原合成［3］。MT与磺酰脲类药物比，具有不致低血糖，长期使用没有发现耐药性，并减轻肥胖，不增加INS分泌。肥胖、高血压伴IR患者应为首选药。不良反应是胃肠道反应、金属味、皮肤过敏并可引起维生素B12、叶酸吸收障碍等。肝、肾功能不全，严重感染患者应禁用。

　　【参考文献】

　　1 许樟荣，Lynda  Molyneaux,敬华，等.影响糖尿病患者心血管危险因素集簇现象的因素.中华内分泌代谢杂志，2001，17（5）：275.

　　2 胡云.2型糖尿病患者一级亲属胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷.国外医学·内分泌学分册，2003,23(1):3.

　　3 朱禧星.现代糖尿病学.上海:上海医科大学出版社,2000，273-279.

　　4 相洪琴.甲福明治疗不孕症.国外医学情报,2001,22(11):36.

　　5 高维国,石海燕.脂毒性与2型糖尿病的研究进展.国外医学·内分泌学分册,2003,23(1):65.

　　6 沈山梅,朱大龙,田成功,等.二甲双胍对假性黑棘皮病胰岛素抵抗及高胰岛素血症的作用.中华内分泌代谢杂志,2001,17(5):285.

　　7 姚文华,卢丹,王清,等.二甲双胍对IGT伴黑棘皮病肥胖青少年体重、血糖、血脂及胰岛素水平的影响.中华内分泌代谢杂志,2001,17(5):287-288.

　　8 张昌玉,席光明,庄茂友,等.二甲双胍对高脂蛋白血症患者血清载脂蛋白B及AI的影响.中华内分泌代谢杂志,2001,17(1):35.

　　9 杨华章,邝建,裴剑浩,等.2型糖尿病患者血清IGFs和IGFBPs改变及二甲双胍治疗的影响.中国实用内科杂志,21(6):348.

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